Электронная подпись (ЭЦП) для врачей – кому это необходимо?

Плюсы и минусы перехода на электронный документооборот

По утверждению представителей Минздрава, переход на полный электронный документооборот имеет много преимуществ:

1. Врачи избавятся от необходимости выполнять двойную работу, им больше не придется дублировать все документы на бумажных носителях.
2. Заверка документов электронной подписью гарантирует безопасность и сохранность данных.
3. Исключение подделки листов временной нетрудоспособности, прочих медицинских документов.
4. Минимизация ошибок — необходимые данные копируются из электронной карты пациента.

Не все согласны с нововведениями. Люди опасаются, что проект принесет больше минусов, чем плюсов, и выделяют ряд существенных недостатков:

1. Если несколько тысяч медицинских работников одновременно обратятся в Удостоверяющие центры, возникнет ажиотаж, потому что сейчас далеко не у каждого врача имеется ЭП.
2. Внесение данных в МИС и сегодня занимает много времени, на что поступают регулярные жалобы от врачей. Если им придется заверять УКЭП каждый документ, процесс будет отнимать еще 1–2 минуты дополнительно. То есть пациенты будут получать не больше времени и внимания от врачей, а еще меньше.
3. Безопасность и сохранность подписываемых данных не возрастут, а, скорее, снизятся — удостоверенная электронной подписью медицинская запись не гарантирует неизменности информации. Это связано с тем, что Медицинские информационные системы поддерживаются частными подрядчиками, а не государственным сервисом, из-за чего Минздрав не может на 100 % гарантировать целостность, даже при условии применения ЭП.
4. Каждый раз для подписания документа доставать и подключать USB-накопитель неудобно, поэтому врачи, вероятнее всего, будут создавать папки с ключами подписи на рабочих компьютерах. А это приведет к тому, что доступ к ЭП будет открытым. Следовательно, повышается риск несанкционированного доступа.

Насколько оправданны опасения медработников, покажет время. Но поскольку все бюджетные и небюджетные медицинские учреждения начнут заказывать ЭП для выполнения требования приказа (а в одной больнице в среднем 40 врачей), то подготовку стоит начать заранее, чтобы обеспечить сотрудников сертификатами ключей до появления ажиотажного спроса.

Какие бывают статусы элн

Общая расшифровка кодов больничного листа в 2020 году следующая:

Не все понимают, как расшифровывается реестр ПВСО и что за ним скрывается. Дословная расшифровка аббревиатуры — прямые выплаты социального обеспечения. Такая отметка в статусах указывает на то, что регион участвует в пилотном проекте по выплатам пособий непосредственно из средств Соцстраха. Данные (реестр), необходимые для расчета и начисления, либо переданы в ФСС (код 70) либо больничный уже оплачен (код 80).

Особенно важно понимать, что означает код 030 в больничном листе, так как он требует дальнейших действий от работодателя. Статус 30 присваивается ЭЛН при закрытии. В этом случае при запросе листка в системах ЭДО откроется форма, аналогичная бумажному ЛН, в которой страхователь заполняет свою часть и рассчитывает пособие.

Но иногда при попытке работодателя запросить электронные больничные ФСС присылает сообщение вида:

Чаще всего в таких сообщениях фигурируют числа 10, 20 или 40. Но что означает статус 010 в эл. больничном и что делать в такой ситуации. Ответ прост: ничего, т. к. такие коды присваиваются незакрытым ЛН. Работодателю следует дождаться, пока медицинское учреждение закроет листок нетрудоспособности и только потом приступать к его обработке.

Больше всего сложностей возникает с тем, что означает статус 090 в эл. больничном и что в такой ситуации делать страхователю. Статус 90 присваивается аннулированному больничному в следующих случаях:

• ЭЛН содержит ошибки в персональных или других данных;
• ЭЛН данному лицу оформлен необоснованно, например, перепутали однофамильцев;
• ЭЛН выдан в бумажном виде.

Листки с кодом 90 оплате не подлежат, работодателю необходимо прояснить ситуацию и дождаться от работника «бегунка» с номером дубликата ЭЛН или бумажного ЛН.

Как выглядит электронный медицинский документ?

Для начала, важно отметить, что электронный медицинский документ должен содержать следующее:

• Наименование медицинской организации, а также ее адрес в пределах места расположения.
• Персональные данные гражданина, который является непосредственным получателем медицинской помощи или услуги, включая фамилию, имя, отчество, дату рождения, пол и местожительства.
• Наименование должности лица (или нескольких лиц), сформировавшего (или сформировавших) электронный медицинский документ.
• Сведения о цифровой подписи (отметка об электронной подписи).
• Дату составления цифрового документа.
• Текст цифрового документа.

Также в постановлении указано, что электронный документ должен содержать текст “ДОКУМЕНТ ПОДПИСАН ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ”. Его необходимо расположить в верхней части отметки и выровнять горизонтально прямо по центру области. Также очень важно написать все слова с большой буквы.

Сведения о сертификате ключа проверки должны быть установлены в нижней части отметки и содержать такие элементы, как:

• Номер сертификата;
• Данные владельца;
• Срок действия сертификата;
• Наименование медицинской организации.

Все элементы, раскрывающие данные о сертификате располагаются на отдельных строках, исключительно друг под другом.

Элемент “Номер сертификата ключа проверки электронной подписи” должен содержать текст “Сертификат” и номер сертификата подписи.

Элемент “Владелец сертификата ключа проверки электронной подписи” должен содержать текст ”Владелец”, где указывается фамилия, имя, отчество, место нахождения и основной государственный регистрационный номер юридического лица (если владельцем сертификата выступает юридическое лицо).

Элемент “Срок действия сертификата ключа проверки электронной подписи” должен содержать текст “Действителен с”, после чего необходимо ввести дату начала действия сертификата и дополнить надписью “по” и ввести дату окончания действия.

Как подписать документ электронной подписью

Ваше СКЗИ добавляет в контекстное меню вашей операционной системы — Виндоус или Мак-ос — свой специальный раздел. Таким образом, можно подписать любой документ просто нажатием правой кнопки мыши. На сайте каждого СКЗИ можно найти подробную инструкцию, как подписывать документ.

Например, так работает процесс подписания с помощью программы «Крипто-АРМ»:

1. Кликните правой кнопкой мыши по документу.
2. Найдите пункт меню «Крипто-АРМ» и нажмите «Подписать».
3. После этого запускается мастер создания электронной подписи, который подробно объяснит все дальнейшие шаги.
4. В итоге рядом с документом появится новый файл документ.doc.sig — это и есть файл электронной подписи.

В результате документ становится недоступным для изменения, а рядом с ним в папке появится файл подписи в формате документ.doc.sig.

В «Гугл-докс» плагины для электронной подписи можно найти во вкладке «Дополнения».

Какой должна быть подпись

Приказ гласит, что электронный медицинский документ — карты, больничные листы, справки, выписки, рецепты и прочие — нужно заверять усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) медицинского работника. Существует два варианта выпуска подписи на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ):

• на врача как на физическое лицо — в этом случае сотрудник больницы может использовать печать в любых целях, в том числе личных, например, купить мебель на торгах;
• на сотрудника медучреждения, в этом случае ИНН больницы будет фигурировать в подписи, и она может быть использована только для официальной работы в конкретной организации.

Если пациент захочет получить на руки бумажную копию любого медицинского документа, он должен оформить соответствующее заявление, подать его лично в медучреждение, отправить по почте или в электронном виде. В первом случае ему обязаны выдать нужные бумаги в тот же день, а в остальных — в течение 10 дней.

В настоящее время Министерство здравоохранения в сотрудничестве с другими государственными ведомствами занимается разработкой системы, при помощи которой через сервис ЕПГУ пользователи смогут просматривать информацию об услугах, оказанных им в медицинских организациях по полису ОМС.

Также в Минздраве рассказали, что решать, когда переходить на юридически значимый электронный документооборот (полный или частичный), медицинская организация вправе самостоятельно. Это значит, что сроки перехода она может устанавливать по собственному усмотрению.

На что направлен приказ минздрава

Приказ, подписанный министром здравоохранения Михаилом Мурашко 12 января, направлен на полный переход медицины на электронный документооборот и замену физических подписи и печати врача на ЭП.

Приказ вступит в силу 1 февраля 2021 года, с этого времени медицинские организации смогут перестать дублировать все документы на бумажных носителях. Это должно снизить нагрузку на врачей: благодаря тому, что не нужно оформлять документы сначала в электронном, потом и в бумажном виде, медработник будет тратить меньше времени на выполнение рутинных обязанностей.

Также нововведение позволит врачам предоставлять доступ к электронным документам (историям болезни, рецептам, результатам анализов) коллегам из других медучреждений. Это даст возможность в случае необходимости оперативно знакомиться с ситуацией и состоянием здоровья пациента широкому кругу специалистов и максимально качественно оказывать ему помощь.

По словам заместителя министра здравоохранения РФ Павла Пугачева, государственный проект формирования единого цифрового контура существует уже больше года, а процесс цифровизации длится с 2000-х годов. Благодаря последнему приказу электронный документооборот получил правовое закрепление, а медработники теперь могут взаимодействовать с контрольно-надзорными органами удаленно.

Как устроена эп

Файл электронной подписи генерирует специальная программа — средство криптографической защиты информации (СКЗИ). Когда вы подпишете документ электронной подписью, эта программа просканирует документ. В итоге она создаст уникальное сочетание данных документа — хэш-сумму.

Сертификат закрытого ключа хранится у владельца на любом удобном носителе: на компьютере, внешнем диске или токене — специальной защищенной флешке, которую можно носить с собой. Еще подпись может быть на диске, смарт-карте, симке, в облачном хранилище и т. д.

Просмотреть подпись можно с помощью сертификата открытого ключа — электронного документа, в котором есть следующая информация:

1. Кто владеет подписью.
2. Какие у него полномочия.
3. Какая организация выдала подпись и какие у нее полномочия.

Программа СКЗИ проверяет хэш-сумму и сравнивает ее с содержанием документа. Если все совпало, документ не меняли и подпись цела. Несовпадения означают, что документ изменили после того, как подписали. Тогда подпись автоматически считается недействительной и документ теряет юридическую силу.

Функции работодателя по работе с электронным больничным

Действия кадровиков по заполнению электронного больничного листа с 2022 года не регламентируются никакими федеральными нормативными актами.

При работе с электронными больничными работодателю необходимо учесть следующее:

Главная задача работодателя теперь, когда работа с больничными листками значительно упрощена, — корректно рассчитать и выплатить в установленный срок пособие (в той части, которая начисляется за счет работодателя). Эксперты «КонсультантПлюс» подготовили материал, который поможет вам эффективно решить данные задачи. Получите бесплатный пробный доступ к нему.

Обязательно ли работать именно через личный кабинет на сайте ФСС, узнайте здесь.

О функциях работодателя в ситуации, когда работник утратил здоровье на работе, рассказывается в материале «Несчастный случай на производстве — действия работодателя».

Возможен ли выбор системы работы с листками нетрудоспособности?

С 2022 года работодатели по общему правилу не имеют возможности выбирать схему работы с листками нетрудоспособности: во всех случаях задействуется электронная.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Применение инновационной системы электронных больничных не избавляет работодателя от необходимости хранения больничных. Они считаются документами налогового учета. Поэтому, если на предприятии имеются старые бумажные больничные листки, их необходимо хранить в течение 6 лет (подп. 6 п. 3.4 ст. 23 НК РФ).

В электронных больничных ошибки практически исключены (или минимальны и быстро исправимы), а существование поддельных листков нетрудоспособности невозможно в принципе. Помимо этого, исключена вероятность утери или порчи электронного листка нетрудоспособности.

Не забываем, что с 2021 года все регионы перешли на пилотный проект ФСС. То есть работодатель оплачивает только первые 3 дня болезни. Остальные дни оплачивает ФСС напрямую сотруднику. Для этого в фонд при необходимости направляется пакет документов на выплату пособия.

Как правильно это сделать, узнайте в «КонсультантПлюс». Для этого получите пробный доступ к системе и переходите в готовое решение. Это бесплатно.

Как проверить подлинность подписи

Чтобы проверить подлинность подписи и неизменность документа, воспользуйтесь любым из бесплатных сервисов:

1. Портал «Криптопро».
2. Сайт госуслуг.
3. Сервис «Контур-крипто».

Зачем нужен статус элн

В целях упрощения работы и в рамках перехода к электронному документообороту Федеральным законом от 01.05.2022 № 86-ФЗ были введены электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН). Медицинские учреждения выдают их вместо обычных бумажных, но только с согласия больного. Работа с ЭЛН происходит в несколько этапов.

Для контроля обработки ЭЛН предусмотрен специальный цифровой код (статус), который позволяет отследить, что происходит в определенный момент с конкретным ЛН. Эта информация доступна как страхователю, так и застрахованному.

Работодатели обычно хорошо знают, как проверить статус электронного больничного листа после получения его номера от сотрудника. Но на всякий случай напомним: это делается с помощью функции «Запросить ЭЛН», которая есть в личном кабинете страхователя на сайте ФСС и сервисах ЭДО.

Вопрос, где пациенту посмотреть статус электронного больничного, интересует и самих работников, ожидающих выплаты пособия по нетрудоспособности. Отвечаем: эта информация доступна на портале госуслуг либо в личном кабинете застрахованного лица на сайте ФСС. В обоих случаях вход происходит с помощью учетной записи в ЕСИА или ЭЦП.

Как приобрести подпись физическому лицу

Физическим лицам проще всего получить подпись в ближайшем МФЦ: рядом может не быть удостоверяющих центров, а МФЦ найдется всегда. Для этого надо записаться на прием и подготовить следующие документы:

1. Заявление на изготовление квалифицированного сертификата — шаблон дадут в МФЦ.
2. Паспорт.
3. СНИЛС.
4. Свидетельство о присвоении ИНН.

В Москве электронная подпись для граждан стоит 900—950 рублей. Вместе с носителем цена составит 1500—1600 Р. Отдельно носитель будет стоить от 1500 рублей. Эта цена отличается в зависимости от тарифа удостоверяющего центра и того, насколько защищенную подпись вы хотите использовать.

Что такое эцп и зачем это врачам?

Электронно-цифровая подпись – это аналог собственноручной подписи. В электронном варианте заверять ею больничные листы и другие важные документы в несколько раз быстрее, чем в письменном. Это значительно упрощает работу с бумагами и дает специалисту больше времени для работы с пациентами.

Также среди преимуществ ведения документации в электронном виде и использования ЭЦП:

• Экономия времени на рутинной работе – заполнении одних и тех же бланков.
• Сохранность информации – в цифровом виде риск потерять данные меньше.
• Легкость хранения – нет необходимости выделять для бумаг отдельные помещения.
• Упрощение и ускорение работы врачей – не нужно следить, тот ли цвет чернил, правильно ли расположен штамп на документе и т.д.
• Возможность избежать штрафов за неправильное оформление – документы, заверенные ЭЦП, проверяются автоматически перед отправкой в ФСС.

Как начать работать с квалифицированной электронной подписью

Чтобы начать работать с электронной подписью, необходимо подготовить свое рабочее место и приобрести сертификат подписи. Сертификат выдают быстро — в течение часа.

Еще для работы с квалифицированной подписью надо будет установить программу для криптозащиты информации (СКЗИ). Самые распространенные средства криптозащиты в России — это «Криптопро CSP», Signal-com CSP, «Лисси CSP», Vipnet CSP. Все они примерно одинаковые.

Какое конкретно СКЗИ потребуется и какие настройки будут нужны, вам скажут в удостоверяющем центре или МФЦ.

Эдо с мсэ

Сейчас постепенно налаживается связь между медицинскими учреждениями, государственными информационными системами и контролирующими органами. Недавно вице-премьер РФ Татьяна Голикова сообщила, что до конца 2021 года полностью электронный документооборот будет введён между клиниками и бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).

МСЭ по установлению инвалидности проводится в дистанционном формате уже с апреля 2020 года, а с 2022 года справки по инвалидности будут выдавать только в электронном виде.

Также вице-премьер напомнила, что с 27 сентября 2021 года граждане РФ с инвалидностью смогут пользоваться электронным сертификатом для получения отдельных видов технических средств реабилитации (ТСР).

Где можно приобрести эцп?

Подводя итог, можно прийти к выводу, что формирование электронной подписи – это непростая процедура, которая требует много сил, терпения, а главное специальных знаний. Безусловно, можно самостоятельно изучить вопрос и все сделать вручную, однако эта процедура потребует чрезвычайно большого количества времени у неопытного пользователя.

В таком случае, имеет смысл доверить подобную работу профессионалам, которыми являются сотрудники нашей компании. Мы предоставляем возможность получить квалифицированную электронную подпись, с полным соответствием всем необходимым стандартам, правилам и форматам.

Каковы правила регистрации электронных документов в реестре?

Согласно постановлению Министерства здравоохранения регистрация цифровых документов в федеральном реестре, должна проходить с соблюдением следующих правил:

• Вся документация подлежит регистрации в РЭМД (реестре электронных медицинских документов) в течение одного рабочего дня с момента ее формирования.
• В случае внесения изменений или исправлений в цифровой документ, создается и подписывается его новая версия, которая также подлежит регистрации в РЭМД.

Также важно сказать, что процесс регистрации осуществляется исключительно с помощью государственных информационных систем и никаких других.

Где можно использовать электронную подпись

Зачем нужна электронная подпись

Электронная подпись понадобится тем, кто собирается использовать в работе электронные документы, сдавать отчетность и получать услуги в интернете.

Все эти операции призваны облегчить жизнь представителям бизнеса — экономить на документообороте, меньше бегать по инстанциям, получать государственные услуги удаленно и т. п.

О том, как еще обычный человек может использовать электронную подпись на практике, мы рассказывали в другой статье.

Где и как получить эцп?

Вы можете обратиться в Центр поддержки и выдачи электронных подписей «ГЭНДАЛЬФ». Специалисты помогут вам подобрать новый сертификат ЭЦП или продлить старый.

Что вы получаете?

• Быстрое оформление за 48 часов.
• Ускоренное оформление от 1 до 8 часов.
• Мобильность: перенос ЭЦП с помощью флешки.
• Система криптозащиты информации (СКЗИ).

Заказать подпись

Кому из медицинских работников нужна эцп?

• Главному врачу – для подписания документации от лица медицинской организации.
• Сотрудникам статистического отдела – для работы с выпиской больничных в ФСС.
• Фельдшерам – для заверения рецептов и выдачи больничных сроком до 10 дней.
• Лечащим врачам – для заверения документов, продления электронных больничных, выписки рецептов и др.
• Работодателям – если есть необходимость работать с электронными больничными листами медицинских сотрудников предавать информацию в ФСС.

Что делать, если потеряли электронную подпись

Если вы потеряли ключ от подписи или его украли, сразу обратитесь в удостоверяющий центр или МФЦ, который выдавал вам сертификат. Центр отзовет ваш сертификат, чтобы его не могли использовать мошенники. Еще обязательно сообщите об этом контрагентам, чтобы они знали, что вашей утерянной подписью могут воспользоваться злоумышленники.

Восстановить утерянный сертификат или ключ ЭП невозможно. Нужно получать новый: собирать документы и идти в удостоверяющий центр.

Как получить электронную подпись

Наиболее надежный способ получить электронную подпись — оформить лично в Удостоверяющем центре (УЦ), аккредитованном Минкомсвязи, подав необходимые документы — паспорт, ИНН, СНИЛС. Потребуется заполнить форму заявления (с указанием ИНН медицинской организации), оплатить выставленный счет. УКЭП изготавливается в течение суток. Сертификат ключа электронной подписи действителен в течение года.

Заключение

Электронный документооборот в медучреждениях — важный шаг в развитии цифровизации. Для обеспечения электронного документооборота медучреждениям необходимы система ЭДО и усиленные квалифицированные электронные подписи для сотрудников. УЦ «Калуга Астрал» предоставляет широкий выбор ПО и тарифов, которые помогут внедрить полностью электронный документооборот в медучреждении.

Что подписывают с помощью эцп?

• Медицинскую карту пациента.
• Медицинскую карту стационарного больного.
• Индивидуальную карту беременной и родильницы.
• Историю развития новорожденного.
• Историю развития ребенка.
• Историю родов.

А также все документы, в которых содержится информация о состоянии здоровья пациента.

Как перевыпустить сертификат

Срок действия сертификата электронной подписи — год. Когда он подойдет к концу, выпустите новый сертификат. Для этого обратитесь с заявлением в удостоверяющий центр или МФЦ. Если в документах ничего не изменилось, нести их снова не нужно. Если какие-то документы поменялись, нужно принести оригиналы только этих документов.

Электронную подпись будут «выдавать»?

Что такое электронная подпись

Электронная подпись гарантирует, что документ подписал владелец электронной подписи. А неквалифицированная и квалифицированная подписи покажут, изменился ли документ после подписания.

Как подписать документ эцп: 3 правила

Электронно-цифровая подпись должна быть в формате CMS, поскольку именно этот формат используют все службы РФ.

Как приобрести подпись юридическому лицу и ип

Юридические лица получают квалифицированные сертификаты подписи в удостоверяющем центре или МФЦ.